Zorgpad CVA keten Drechtsteden – Hoeksche Waard

Beide deelketens hebben een eigen ketenzorgpad waarin de ketenzorg is beschreven.

Brochure professionals CVA keten

De CVA keten Zuid-Holland Zuid: wie zijn we en wat doen we? Dat staat beschreven in de brochure die de CVA keten voor de zorgprofessionals heeft uitgebracht.

Omdat er veel verschillende zorgprofessionals werkzaam zijn in de keten en niet bij iedereen bekend is wat deze ketensamenwerking precies inhoudt, is de brochure CVA-ketenzorg Zuid-Holland Zuid ontwikkeld. In deze brochure beschrijven de organisaties wie wanneer welke rol speelt in het zorgproces van een CVA patiënt. Dit geeft een beter beeld, wat de samenwerking tussen de organisaties kan versterken. Het doel is dat contacten laagdrempelig verlopen en zorgprofessionals elkaar makkelijker weten te vinden.

Jaarplan 2026

De CVA keten heeft doelstellingen voor 2026 geformuleerd en verwerkt in een jaarplan met aandachtspunten voor beide deelketens.

Regio Zuid Holland-Zuid

• Mogelijkheid tot ambulante revalidatie zonder klinische opname in de geriatrische revalidatie.
• Twee scholingsmomenten per jaar voor alle ketenpartners.
• Mogelijkheid tot netwerken bijvoorbeeld na een scholing of tijdens een netwerkdag.
• Deelname aan de dag van de beroerte 2026.
• Continue verbeteren op basis van transmurale incident meldingen.
• Evalueren van de zorg en verzamelen van patiëntervaringen en die van de naasten door middel van spiegelgesprekken.
• Ontwikkelen van een scholing “CVA-nazorg” voor CVA-nazorg verpleegkundigen van de wijkverpleging.
• Professionalisering van de CVA nazorg: zorg op de juiste plek door de juiste persoon.
• Het medisch domein beter laten aansluiten op het sociaal domein.
• Leren van de uitkomsten van de Breinlijn vragen binnen de regio Zuid-Holland Zuid.

Focuspunten deelketen Drechtsteden / Hoeksche-Waard

• Optimaliseren van de verwijzing voor CVA nazorg vanuit het ziekenhuis naar de wijkverpleging.
• Optimaliseren en uitbreiden van de thuismonitoring naar poliklinische patiënten en patiënten die direct van de SEH ontslagen worden.
• Scholing en intervisiemomenten voor huisartsen en POH.
• Borgen van voorlichting aan patiënten en naasten met minder digitale vaardigheden.
• Deelname aan de RISE studie is met een jaar verlengd.

Focuspunten deelketen Alblasserwaard/ Vijfheerenlanden

• Actualiseren en implementeren van bestaande zorgpaden.
• Borgen van de digitale aanmelding CVA nazorg.
• Oriëntatie en mogelijke inzet digitale ondersteuning in de CVA keten.
• Het verhogen van het aantal revalidanten binnen het Fast-track programma Revalidatie & Herstel.
• Uitbreiding en versterken van samenwerking tussen diverse ketenpartners zoals Revalidatie & Herstel, CVA nazorg wijkverpleging, dagbehandeling GZSP en de huisartsen en POH van HENZ.
• Organiseren van scholing voor de verschillende domeinen.

Op de tweede dinsdag in mei is het de Europese Dag van de beroerte.  Op deze dag vraagt een groot aantal ziekenhuizen en zorginstellingen aandacht voor beroertes: een herseninfarct of hersenbloeding. In 2026 zijn de activiteiten gericht op het thema preventie.